信游娱乐:慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者吸入气雾剂的选择和护

[目的]探讨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(copd)合并呼吸衰竭患者的选择及护理经验。方法将64例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为两组。采用氧驱动雾化吸入、超声雾化吸入加鼻塞吸入治疗。以血氧饱和度(sao 2)为观察指标。结果氧驱动雾化吸入治疗copd合并呼吸衰竭疗效明显优于超声雾化吸入(p<;0.05)。结论雾化吸入治疗copd合并呼吸衰竭患者,可明显减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者对护理工作的满意度和治疗的舒适度。

患有慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病,COPD)和呼吸衰竭(呼吸衰竭)的患者在吸入气雾剂时经常出现胸部不适和呼吸短促,而其他患者难以坚持治疗,影响该病的治疗过程。为了解决这个问题,寻找一种更适合慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭患者的雾化吸入方法。从2004年10月至2006年10月,我科收集了30例慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者,并将其分为两组。他们使用氧气驱动的气溶胶吸入和超声波雾化吸入加上鼻塞来吸收氧气。以血氧饱和度(SaO2)作为观察参数进行治疗。经比较发现,氧气驱动的雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者,避免雾气具有明显的优势。由于吸入治疗中SaO2的减少引起的患者的不适已经取得了令人满意的结果。报告如下。

1数据和方法

1.1一般信息为了确定患者是否患有慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭,所有病例均经过临床检查和实验室检查以及肺通气;从2012年2月至2013年3月,该院入院接受气雾剂吸入缓慢治疗

在阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者中,选择了64名患者,年龄59-78岁,34名女性,30名男性,所有患者在明确的护理计划和签署知情同意的情况下,达到道德要求,自愿遵守医疗安排。好的不是

认知功能障碍和精神疾病史或严重损害或主要器官功能障碍,全身性疾病或血液病患者。

1.2方法

氧气驱动雾化吸入组,采用中日合资杭州京泠医疗器械有限公司生产的医用氧气雾化面罩,雾化器内加硫酸沙丁胺醇雾化溶液1ml加生理盐水稀释至5ml,氧气驱动流量为3L/min。超声雾化吸入组采用北京亚都牌YC-Y800超声雾化器,雾化器内用相同的药物,即硫酸沙丁胺醇雾化液1ml加生理盐水稀释至20ml,在雾化吸入的同时采用鼻塞吸氧,氧流量与氧气驱动雾化组一致,也为3L/min(两组采用我院中心供氧设备),两组对象在雾化吸入的前、中、后采用德国生产的惠普M1205信游平台:A氧饱和度监测仪进行SaO2监测,动态记录吸入前,吸入后5、10、15min的SaO2数值变化,每个患者每天予雾化吸入2次,连续监测3d,所得数据用SPSS11.0版统计检验处理,检验方法用t检验。

2结果

两种雾化吸入引起COPD伴呼衰患者SaO2变化,见表1。

经统计学t检验,两组在雾化吸入前的氧饱和度差异无显著性(t=0.328,P=0.746);而氧气驱动雾化吸入组吸入后平均SaO2较吸入前有明显升高,其信游娱乐:差异有显著性(t=6.168,P=0),超声雾化吸入组吸入后平均SaO2较吸入前有明显下降(t=9.282,P=0)。

3氧气驱动雾化吸入的护理

3.1氧气流量不宜过大,以3L/min为宜,时间不宜过长,一般情况下不超过15min,此时间内即可将药液吸完,从而避免因低氧血症解除,二氧化碳潴留上升而造成呼吸中枢麻痹,待治疗完毕后,再低流量鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min。

3.2对痰液阻塞呼吸道明显者,宜先做吸痰处理,以最大可能通畅呼吸道,在雾化吸入过程中轻拍背部,刺激咳嗽,利于痰液随时排出,必时床边备好吸痰器,防止窒息发生。

3.3雾化治疗过程中,指导患者缓慢呼吸,同时,密切观察患者神志、呼吸、心率、SaO2变化,如呼吸、心率加快、SaO2下降、不能以原患病解释时,即提示气流动力学不适宜或雾化药物不对症,应立即停止雾化吸入作业。

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3.4做好解释工作,对于首次接受治疗的患者应详细介绍氧气驱动雾化吸入的意义,以免患者产生恐惧心理,造成精神紧张、呼吸不均匀致通气不足,难以配合治疗而达不到预期效果。

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3.5对不适应难以坚持的吸入者,可采用间歇吸入法,即吸入数分钟,停吸片刻,而后再吸,反复进行,直到吸完所需治疗液。

4讨论

超声雾化吸入和氧气驱动雾化吸入均为治疗呼吸系统疾病的有效给药途径,但两者方法特点有所不同。从以上结果可以看出,超声雾化吸入可使慢阻肺伴呼吸衰竭患者的血氧饱和度(SaO2)明显降低,究其原因,包括以下几点(1)水蒸气对吸入氧浓度的影响超声雾化吸入烟雾粗重,水蒸气含量大,虽在雾化吸入的过程中同时予鼻塞吸氧,但饱和水蒸气可以把气体稀释,使吸入氧浓度降低,从而使患者的SaO2下降。2)水蒸气对呼吸作功的影响超声雾化吸入由于吸入过多的水蒸气,使气道湿化,加大气道阻力,同时,使气道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸收水分后膨胀,加重了气道阻力,使呼吸作功加大,耗氧量增加,产生膈肌疲劳,膈肌疲劳又难以维持必的肺泡通气量,二者可互为因果,致SaO2下降。

3)慢阻肺呼吸衰竭患者由于肺功能受损,肺储备降低,代偿能力差,在超声雾化过程中,由于吸入气的SaO2降低,而肺组织不能代偿,致SaO2下降。

而氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动力,利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒,使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部。从结果可以看出,该方法吸入过程中,不但患者的SaO2未下降,反而有升高,究其原因,有以下两点1)氧气驱动雾化吸入的液体量少,仅5ml,且雾化颗粒小,一方面使水蒸气对吸入氧浓度的影响减少,另一方面也减少了湿化气对呼吸道的阻力,减轻了患者的呼吸作功,避免了呼吸肌疲劳。2)与超声雾化吸入相同氧流量的情况下,氧气驱动雾化吸入采用面罩吸氧,可使吸入气中的氧浓度明显提高,也促使了氧饱和度的升高。



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