在手术室术前等待期间的患者需求和心理状态调查

作为压力源,手术可引起患者的心理压力,引起焦虑,焦虑,恐惧等。如果反应过强,则会干扰麻醉和手术的顺利进展,甚至影响患者的预后[ 1]。在常规择期手术中,患者通常在15至30分钟之前进入手术室。在此期间,不熟悉的环境和对手术的恐惧会导致心理变化和护理需求。灵活运用护理心理学知识进行心理护理,使患者放松情绪,积极配合护理工作,提高护理质量。

通过问卷调查,了解患者术中的需求和心理状态,为患者提供更好的护理,为手术室的改善提供参考。

1个对象和方法

1.1 2013年1月至10月期间,在术前等待期间,我院收集了200名患者

满足以下所有条件:1是当天的第一次择期手术; 2手术前等待超过15分钟; 3岁以上18岁以上,有意识,无精神发育迟滞,可根据自身情况在问卷中回答问题; 4了解此次调查的目的和自愿参与调查。在200名患者中,110名(55%)为男性,90名(45%)为女性,年龄18-75岁,平均49.7岁。初中及以下96例(48%),高中76例(38%),大专及以上28例(14%)。其中全身麻醉98例(49%),脊髓麻醉70例(35%),神经阻滞麻醉26例(13%),局部麻醉6例(3%)。初次手术的患者为142例(71%),非首次手术的患者为58例(29%)。

1.2复习相关文献,设计问卷三部分1患者的一般信息,如患者的性别,年龄,手术方法和麻醉情况; 2患者需求; 3患者心理状态。在患者进入手术室后15分钟,研究者填写调查问卷并以对话的形式收集患者的实际情况。

2结果

2.1患者的心理感受在200名患者中,137名表达情绪压力,占68.5%; 37例心境平静(18.5%); 17名患者(8.5%)和9名(4.5%)分别表达恐惧和恐惧。

2.2关注焦点1122人关注手术成功,占61%; 267人关注术中和术后疼痛,占33.5%; 355人关注手术切口大小和术后残留瘢痕,占22.5%; 488人关注手术时间长度,占44%; 522人对尿道管,胃管等感到不适,占11%; 70名接受脊髓麻醉的患者中有6名,47名患者(67.1%)关心手术后腰部是否有疼痛等待后遗症。

2.3患者需求

2.3.1手术室环境要求78%的患者,共156人,表示适当的温度和柔和的光线可以缓解紧张情绪。 110名外科患者表示希望他们在等待时能听到音乐,占总数的55%,而52名(26%)希望手术室保持安静,38名(19%)表示无关紧要。

2.3.2手术的相关需求1我希望了解133手术信息(66.5%)关注手术,手术时间和麻醉情况。 2职位和隐私保护要求155(77.5%)表示他们需要保持舒适的位置,42(21%)表示无关紧要,3(1.5%)表示不需要; 176(88%)表示他们需要适当地覆盖身体特别是对于私人部分,19人(10.5%)表示没关系,5人(2.5%)表示他们不需要它。大多数患者希望保持姿势的舒适性和隐私性。 3对于环境而言,所有希望在等待时听到音乐的110名患者希望在手术期间继续听到医院,占总人数的55%。 4通讯需要115(57.5%)希望与医生在一起,护士们说话; 60人(30%)表示不需要,25人(12.5%)表示没关系。

3讨论

在手术室术前等待期间的患者需求和心理状态调查

手术室护士对手术患者展开心理护理,在专业性和特殊性上不同于一般的心理护理。无论患者的社会地位、知识水平高低,不同性格类型的患者面对手术都会不同程度地出现情绪紧张、焦虑不安、恐惧甚至绝望等心理反应,这些情绪变化可致血压升高、心率加快,不仅直接影响麻醉和手术的实施,也容易造成心梗、脑梗等严重并发症[2]。

有研究显示,聆听音乐对减轻焦虑症状有积极的作用,但这些研究中对音乐的选择标准尚未统一。此次调查中,有55%的患者希望在手术室等候时以及进行手术时能听到舒缓的音乐。有研究表明,音乐疗法作为非药物辅助干预措施,对减轻疼痛、焦虑,增强患者舒适感,促进恢复具有较好的效果[3]。美妙舒缓的音乐能够使患者分散注意力,并从紧张、焦虑的情绪中放松下来,让患者以更好的配合手术。大多数患者表示对手术操作、手术时间及麻醉情况等信息表示关注。术前适时的向患者解释病情及手术过程,同样有利于缓解患者紧张不安的情绪。但实际情况是,在如此短暂的时间内对手术室内等候手术的患者介绍相关知识内容和很困难的,所以在术前访视中增加相关知识信息的健康教育。

在手术室术前等待期间的患者需求和心理状态调查

通过术前向病人讲解手术及麻醉知识,术中病人均能主动配合医生,从而加快了手术、麻醉准备的时间,使手术顺利完成[4]。

随着医疗科学的发展,在新的医学模式即生物—心理—社会医学模式的指导下,心理护理是医学心理学的重组成部分,将护理对象的心理研究与护理学结合,发展成为护理心理学。心理护理在解决患者的心理难题、协调护患关系上起着重的作用[5]。在患者进入手术室等候手术期间,由于患者对周围环境陌生,加上手术人员的穿戴与病房不同,易给患者造成一种压抑、紧张甚至恐惧的心理,这种不良的情绪会随着时间的推移越来越强烈。以往手术室只重视术中配合和护理,忽略了术前等候期心理护理对手术患者的重意义。

注重手术前患者的心理护理,尽量满足患者对周围环境及交流等方面的需求,这是了解患者在手术室内术前等候期中的需求及心理状态的最终目的。时刻为患者着想,人性化、有针对性的心理护理在临床工作中尤为重,可以尽可能地减轻患者的不良情绪,使其积极主动地配合麻醉及手术,充分发挥医疗护理的最佳作用。



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